为确保农村建档立卡人口能够看得上病、看得起病、看的好病,按照国家、省和沧州市健康扶贫政策要求,海兴县建档立卡人员享受“先诊疗后付费”和“一站式”报销结算服务。即建档立卡人口在县、乡两级定点医疗机构办理住院时,凭个人社保卡、有效身份证件,不用缴纳住院押金。办理出院时在综合服务窗口享受“一站式”结算服务,个人只需支付基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后的医疗费用。海兴县医疗保障局积极发挥职能优势,利用公共服务“一网覆盖、一次办好”改革契机,狠抓健康扶贫一站式结算工作落实,通过部门协作、资源整合、环节优化、数据共享,建立共享平台,打破信息壁垒,落实“一网覆盖、一窗经办、一票结算、一次办好”便民服务,让数据多跑路,让群众少跑腿,切实提升建档立卡人员就医体验和政策获得感。
一是建立一个平台。依托城乡居民医保结算平台,开发实施了“一站式”结算功能,整合基本医疗、大病保险、医疗救助保障政策,嵌入费用结算公式,通过信息技术的应用,实现政策无缝对接、环节自动转换、信息闭环运作,结算效率大幅提升,患者等待时间大幅缩减。
二是覆盖一个专网。坚持数据向上集中、服务向下延伸的原则,积极推进县乡村三级覆盖,将县乡村三级医疗机构纳入专网覆盖范围,终端向下延伸到村卫生室在内的各级经办窗口,为健康扶贫“三位一体”一站式结算奠定基础。同时,大力推进社会保障卡普及应用,加快一人一卡配发进度,县乡村定点医疗机构、零售药店配备了社保卡读卡器、安装应用系统,确保了就医结算一卡经办、一卡通用。
三是设置一个窗口。县乡两级定点医疗机构全部设立了“精准扶贫”综合服务窗口,并分别在大厅内和结算窗口设立有“先诊疗后付费”和“一站式”结算标识牌或明显提醒标志和工作流程,开辟建档立卡人员就医登记、缴费、结算快捷通道。配备专门工作人员和相关设备,负责“一站式”即时结算服务工作,通过社保卡即可完成身份验证,集中办理健康扶贫“三位一体”费用报销业务。对出院的救助对象实行及时救助服务,简化就诊程序,避免了建档立卡患者在不同部门、不同窗口重复跑、反复跑,最大限度方便群众。
四是落实一票结算。统筹费用结算管理,一张电脑打印的结算单上汇集了健康扶贫各类政策报销明细,分列了基本医疗保险、大病保险、医疗救助费用和个人自付费用等信息,让建档立卡患者看得清清楚楚、明明白白,政策执行更加透明公正。同时,全面落实建档立卡患者“先诊疗、后付费”制度,建档立卡脱贫人口在本县域内住院免交押金,患者出院时只需付清自负部分,即可办理出院手续,不需到多个部门申请报销费用。
海兴县建档立卡人口住院就医已经全部落实“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算服务政策,落实率100%。(赵吉涛)
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