信都区人民医院：临床医疗特色之科普（普内科篇）——胰岛素治疗的五大误区

糖尿病是现代人的一种常见病，高血糖导致各种急慢性并发症令患者谈“糖”色变，多数患者对糖尿病认识错误，特别是存在用胰岛素治疗的误区，影响治疗效果。其实，胰岛素是公认最安全有效的降糖药物，对控制血糖具有不可替代的作用，应用方法也多种多样。现盘点一下胰岛素治疗的常见误区：

不会。不少糖尿病患者听说要打胰岛素，觉得注射胰岛素会成瘾。其实，胰岛素与那些所谓具有成瘾性药物并不相干。胰岛素是正常人体中调节营养物质代谢所需的一种生理激素，其作用几乎无可替代。血糖控制，依赖于胰岛素存在。糖尿病患者因病导致其体内胰岛素绝对或相对缺乏，胰岛素质量有所缺陷，而且这种缺乏或缺陷一旦形成，就难以恢复。血糖水平越高，发生并发症的可能就越大，最后导致如失明、肾衰竭等严重后果，远远超过血糖升高本身的严重性。因此需要长期注射胰岛素以免出现代谢障碍而引发严重后果。

并不是。许多2型糖尿病患者，甚至包括部分非内分泌专业医生都认为，注射胰岛素是糖尿病治疗的最后方法，不到万不得已不用胰岛素。对糖尿病的治疗，控制血糖固然重要，但保护胰岛素细胞功能同样意义重大，而很多口服降糖药物在体内并不具有直接降糖作用，而是通过刺激自身胰岛素释放或改善其作用而间接起到降低血糖效果。然而，随着糖尿病病程延长和患者年龄增长，胰岛细胞会日渐衰老，合成和分泌胰岛素能力逐渐衰退。在这过程中，过高血糖或长时间服用较大剂量胰岛素促泌剂会加速胰岛素细胞衰退。反之，早期及时使用外源胰岛素治疗使血糖降低，并减少或不用刺激自身胰岛素分泌的药物，能减缓胰岛细胞衰亡速度。

治疗是所有糖尿病治疗的基础，任何情况下都不能丢弃。首先，过量饮食会导致血糖升高，为了控制血糖平稳，就必须增加胰岛素剂量。但食物和胰岛素之间的量效关系很难确定，即使是专业医务人员也不可能轻易算出。此时，补充胰岛素过多，容易发生低血糖；若补充不足，则高血糖难以控制。其次，食物会转化为营养物质被贮存，引起体重增加，而体重增加又是2型糖尿病患者的大敌，它会导致胰岛素抵抗的产生，进一步干扰糖尿病治疗。所以，接受胰岛素治疗的患者仍然应当严格遵守饮食治疗的原则。

其实胰岛素相比于药物治疗更加安全！而且胰岛素初始治疗剂量会很低，所以低血糖的风险也会很小。如果加上很好的自我监测，则可以完全避免低血糖的发生。在选择胰岛素类型时也可以尽可能选择低血糖风险小的胰岛素类似物。如，甘精胰岛素U300是全新一代基础胰岛素类似物，相较于其他胰岛素，更符合生理性基础胰岛素分泌模式。

注射胰岛素时产生的疼痛感，让很多患者害怕。实际上，胰岛素注射针很细小，注射时几乎感觉不到疼痛。大多数引起疼痛的原因在于重复使用注射针，未等酒精挥发就进行注射，冰箱中取出胰岛素没有复温就注射，肌肉紧张，注射在血管丰富或有结节、癜痕的地方。

专家名片：李超鹏，邢台市信都区人民医院普内科主任，副主任医师，从医近30年，具有丰富的临床工作经验，擅长内分泌疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、老年病等诊治，特别是对糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、消化道溃疡、胃食管反流病、肝硬化、肝炎、胰腺炎等的诊治颇有心得。专业荣誉：河北省内分泌专业委员会委员、河北省胃肠病学会委员、河北省老年病专业委员会委员等。

糖尿病是严重威胁人类健康的慢性代谢性疾病，胰岛素是最有效的降糖药物之一，是降糖作用最强的降糖药物，是控制高血糖的重要手段。胰岛素适用于1型糖尿病和2型糖尿病患者，糖尿病合并急性或慢性并发症患者（如感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、肝功能不全等），手术、妊娠和分娩者，新发病以及某些特殊类型的糖尿病患者。胰岛素是适应症最广的降糖药物，几乎各种类型的糖尿病患者都可使用。早期进行胰岛素治疗，部分代替自身分泌，可以有效降低血糖，让自身胰岛细胞充分修养生息，有利于胰岛功能恢复，保护 β细胞。因此，要正确认识胰岛素治疗带来的好处，规范控制血糖，避免并发症的发生，保护胰岛功能。

在糖尿病诊疗方面，邢台市信都区人民医院普内科目前采用胰岛素泵对新诊断2型糖尿病患者进行强化治疗，取得满意效果。胰岛泵治疗是目前国内外最先进的模拟人体生理胰岛素分泌模式，能修复胰岛细胞功能，达到有效控制血糖，对病程较长的糖尿病患者，可达到改善胰岛功能，减少用药甚至停药的疗效。该疗法对患者长远血糖控制、并发症的减少、生活质量的提高均有重要意义。

邢台市信都区人民医院普通内科（普内科）是医院成立最早的临床科室之一，目前开设床位35张，共有专业医护人员20名，拥有无创呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪、肺功能测定仪、多功能心电监护仪、除颤仪、心电图机、胰岛素泵、电子血糖系统、输液泵、微量泵等多台（件）先进医疗设备，依托医院优质诊疗资源，主要开展消化系统、呼吸系统、糖尿病及老年病等内科常见病、多发病、疑难病的规范诊治和急危重症的救治，具有丰富临床经验和良好治疗效果。

科室以病人为中心，注重业务技术和优质服务的提高，病人满意度评价持续改进提升，多次被评为医院先进科室，曾获得市卫健委命名“优秀护理团队”和区总工会授予“职工先锋号”等荣誉称号。

特色医疗项目：1、胰岛素泵血糖管理：该治疗模式目前已成为科室的特色治疗，在对内科糖尿病患者进行规范降糖管理、提高疾病治疗达标率的同时，又为需外科手术治疗的糖尿病患者保驾护航，使其血糖控制明显改善，住院日明显减少。2、无创呼吸机及高流量呼吸湿化治疗仪使用：对于呼吸衰竭及呼吸道疾病患者，可以辅助病人通气，改善病人气体交换能力，有效治疗睡眠呼吸暂停综合症及相关疾病等。（娄亚琼）