今年以来,柏乡县医疗保障局主动作为,大力推进长护险制度改革,提升服务质量,使失能人员充分享受到这项惠民政策,受到了群众的一致好评。
在优化服务流程上,柏乡县医保局坚守“让群众少跑腿、数据多跑路”的医保服务理念,推动长护险申请、材料提交等环节线上化,大幅提升初审审核效率。同时,转变服务模式,将原本需申请人奔波办理的评定、方案选择、协议签署等流程,交由经办团队全程对接;针对贫困人群中的失能人员,主动开展集中评估;对数据信息不全或新增的失能人员,组建评估专家团队上门服务,真正实现“足不出户享医保服务”。
在严守医保基金安全上,柏乡县医保局构建多维度、多层次监管体系,对长期护理保险服务“事前、事中、事后”全方位监管。
精准定位防漏洞
依托长护保险信息系统,启用人脸识别与精准定位功能,实现护理服务自动打卡,从源头杜绝代打卡现象,确保护理服务按时、真实落地。
实时抽查验真实
要求护理机构使用内置水印相机的监管APP,严格遵循服务记录“定人、定时、定位”原则,通过拍照打卡等手段,实现护理人员、失能人员、失能档案、护理行为全流程可追溯,有效解决“服务是否到位、质量是否达标”的核心问题。
数据分析强监管
全面实施服务回访与满意度调查,确保测评100%覆盖所有服务对象,同时将满意度评价与经办机构、工作人员绩效考核挂钩,倒逼服务提质增效;深入分析监管数据图表,筛查异常信息,精准查处违规行为,为医保基金合理使用与长护险制度可持续发展提供坚实保障。
目前,柏乡县享受长期护理保险服务人数为646人,其中医疗专护81人,养老机构护理76人,居家护理489人。今后,柏乡县医保局将持续践行“以人民为中心”的医保服务宗旨,督促服务机构进一步完善基础设施与配套政策,提升制度运行质量与服务水平,以更坚实的医保保障,为县域内更多失能家庭撑起“保障伞”。(王彦省)
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