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紧急入院，伤情危重命悬一线
7月9日11时30分，一名老年男性车祸伤及头部、胸部、腹部、四肢约1.5小时，由120紧急送到昌黎县人民医院，急查头颅、肺部+肋骨、全腹、左胫腓骨、右胫腓骨、右膝关节CT。诊断为：1.双侧胫腓骨骨折（左侧开放性）；2.骨盆骨折；3.多发肋骨骨折；4.肺挫伤；5.血胸；6.急性呼吸衰竭；7.头皮擦伤；8.左肾结石。患者病情危重紧急收入重症医学科。入科时患者急性面容，表情痛苦，精神萎靡。患者多部位、多系统同时受损，外出血合并隐匿性胸腹腔内出血，创伤叠加休克、疼痛应激、通气功能障碍，随时可能发生大出血猝死、窒息、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭，救治难度极大、死亡风险极高。重症医学科医护团队立即启动创伤绿色通道，完成建立双路静脉通路、快速液体复苏、加压止血、保暖抗休克、气管插管建立人工气道、持续有创呼吸机辅助通气等抢救措施。立即请骨科、普外科、神经外科会诊，清创缝合、持续双下肢骨牵引。立即联系血库合血。紧急启动全院多发伤MDT抢救预案。
多学科集结，精准制定救命方案
患者当前致命风险为活动性内出血、血气胸压迫致呼吸循环衰竭，其次为骨盆骨折大出血、重度肺挫伤，右下肢静脉血栓形成，必须严格遵循“先救命、后修复，先控制大出血、再分步处置骨折与创面”的创伤救治原则。根据患者复杂的病情，由院领导亲自组织骨科、普外科、麻醉科、介入多学科会诊。专家组结合患者休克状态、影像结果、检验指标及创伤机制，一致判定：1.建议术前行下腔静脉滤器植入治疗，预防肺栓塞。2.给予术前备血，完善术前相关检查，继续控制感染、补充白蛋白，增加营养支持。3.完善术前准备后择期进行手术治疗。经过重症医学科多次调整血管活性药物，将患者血压控制在理想范围内，经过低分子抗凝、精准镇静、镇痛；加强气道管理，经气管插管行气管镜吸痰等治疗。重症医学科医护团队实行24小时专人特级护理，严格落实气道湿化吸痰、各种管路精细化护理、预防压力性损伤护理、肢体功能保护、出入量精准记录，每小时动态评估病情变化，第一时间预警指标波动、及时干预处置，牢牢守住患者康复的每一道防线。
7月18日，患者成功脱机，拔除气管插管，并在介入科行下腔静脉滤器植入术。7月21日，患者在腰硬联合麻醉下行左侧胫腓骨远端粉碎性骨折、右胫骨平台骨远端粉碎性骨折切开复位植骨内固定术。
转危为安，顺利转出开启康复
术后患者神志清楚，生命体征平稳，无严重并发症发生，已顺利转出重症医学科，转入骨科普通病房继续行骨折修复、创面护理及后期康复治疗，整体恢复情况良好。
此次严重多发伤患者的成功救治，得益于该院规范高效的创伤绿色通道、成熟的MDT多学科协作机制，更彰显了重症医学科在急危重症抢救、复杂创伤术后管理、多器官功能支持、重症并发症防控方面的过硬实力。
下一步，该院将持续夯实创伤中心救治能力，常态化开展多发伤、复合伤急救演练，持续优化多学科联动救治流程，以更专业的技术、更高效的救治、更优质的服务，为区域百姓生命健康筑牢坚实屏障。
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